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 一般外来

一般外来 TEL 03-3213-2855

 

アレルギー性鼻炎、花粉症、慢性肥厚性鼻炎。

しゃみ、はなみず、はなづまりが主な症状です。

アレルギー性鼻炎は、最近特に、増加傾向にある病気です。

体の中に入った抗原(アレルギーを起こす原因となる物質)を体の外に出してしまおうという

生体防御反応の結果として起こる症状です。

その抗原の代用的なものとして、ハウスダスト、杉などの花粉、カビなどの胞子があります。

検査:診断は比較的容易です。当院で行っている検査は以下のものです。

1:問診:しっかりとした問診を取ります。

2:鼻鏡検査:大事な検査で、これにより副鼻腔炎、鼻茸、鼻中隔湾曲症、

       急性鼻炎などとの鑑別、合併がわかります。

3:アレルギー性の診断:鼻汁好酸球検査 重要な検査です。

            血液中好酸球検査。 血液中総IgE値

4:原因抗原の検査:

  A:皮膚テスト:皮内テスト、スクラッチテスト。

  B:特異的IgE抗体検査。RASTなど。

  C:その他必要により、鼻副鼻腔X 線検査、CT検査。鼻腔通気度検査。

5:治療法:患者さんのQOL向上が目標です。

  治療法1.抗原の除去と回避

   治療の第一歩です。主のものは、室内ダニの除去、花粉の回避、ペット(特に猫)抗原の減量 。

  治療法2.薬による治療。現在、多くの種類の薬が使えます。

           治療目的と症状にあわせて薬の種類を選択することが重要です。

     次のようなものがあります。

   A:ケミカルメデイエーター遊離抑制剤。 効果はマイルド 。

     クシャミ、ハナミズ、鼻づまりの効果も期待されるものがある。

     効果が出るまで約2週間かかる。

   B:ケミカルメデイエーター受容体拮抗薬。

    1:ヒスタミンH1受容体拮抗薬(抗ヒスタミン薬)

      第1世代:即効性、効果はマイルド。クシャミ、ハナミズ。

           持続時間が短い。眠気を催すことがある。

           口の渇きや頭痛を伴うことがある。

           車の運転や危険な作業には注意して投与する。

      第2世代:第1世代より効果の持続時間が長い。

           鼻閉の効果が良い。眠気は軽減されている。

           効果の発現に約2週間かかる。

    2:ロイコトリエン受容体拮抗薬。

      鼻閉に有効。継続により確実な効果が得られる。

      効果の発現に約2週間かかる。

      クシャミ、ハナミズにもある程度効果がある。

    3:プロスタグランジンD2、トロンボキサンA2受容体拮抗薬。

      ほぼ2と同上の効果があります。

   C:Th2サイトカイン阻害剤。

     IgE抗体産生制御による全般的なアレルギー症状の軽減。

   D:ステロイド薬:

    1:鼻噴霧用。クシャミ、ハナミズ、鼻閉に等しく有効。

      効果の発現はやや早い。副作用は少ない。効果は確実。

    2:経口薬。重症例、難治例などに行う。

   E:その他:漢方薬、生物製剤、非特異的変調療法。

  

  治療法3:減感作療法特異的免疫療法のことである。

              長期寛解を得られる可能性のある唯一の治療法である 。

              数年の継続的な治療が必要である。

              喘息やアレルギー性結膜炎にも効果がある。

 

  治療法4:手術療法:(日帰りCO2レーザー手術療法

      アレルギー性鼻炎や花粉症、肥厚性鼻炎などの反応は、

       主に鼻内の下鼻甲介というところで起こります。

       この下鼻甲介の表面の粘膜を、CO2レーザーで焼灼し凝固させて

       アレルギー反応を起こさせなくさせます。

       手術時間は、30分程度で保険がききます 。

       費用は1万円前後で日帰り手術です。

       鼻づまりの症状が強い方、薬の効きづらい方は良い適応となります。

       麻酔や手術が受けられる年齢であ  る中学生以上が良いと思います。

       方法:最初に鼻の中に麻酔薬のついたガーゼを約30分入れておきます。

          ガーゼを除去してから、CO2レーザーで下鼻甲介を焼灼します。

          痛みはほとんどありません。手術時間は約10-15分です。

       術後:約3-4週間、鼻の中にかさぶたがつくために、

          かえって鼻づまりが悪化したように感じると思いますが、

          その後かさぶたが付かなくなると通りがよくなります。

       効果:はなづまり、鼻水、くしゃみが改善されます。

          特に鼻づまりは有効です。

          1回の治療で効果は1-2年持続するといわれています。

          1-2年ごとに焼灼手術を繰り返すことは問題なく、

          安全性が高いために何度でも繰り返し行うことができます。

 

 


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