「足の血管が目立ってきた…」
「赤く腫れている…」
「触るとしこりのように感じる…」
こうした変化があると、「静脈瘤ではないか」と心配になる方は少なくありません。
ふくらはぎの血管がこぶのように膨らむ、立ち仕事のあとに足が重くむくむ。こうした変化は下肢静脈瘤でみられますが、血管が見えることや、むくみがあることだけで診断はできません。[1]
ただ実際の外来では、見た目や症状が静脈瘤に似ていても、原因がまったく異なる病気が隠れていることもよくあります。逆に、静脈瘤だと思って放置していたら、別の評価が必要だったというケースもあります。
この記事では、足の変化を整理するポイントと、静脈瘤と間違えやすい病気をまとめます。「静脈瘤かどうか分からない」という段階でも、通常の初診で相談していただいて構いません。
静脈瘤かどうかを考えるときに確認する足の変化
静脈瘤は、静脈の弁がうまく閉じなくなり、血液が逆流して静脈が広がって見える状態です。[1]
見分ける際には、血管の形だけでなく、症状が出る場面や経過も確認します。
たとえば、立っていると足全体が重だるくなる場合と、膝の裏だけに膨らみや痛みがある場合とでは、確認する点が異なります。膝裏の局所的な腫れではベーカー嚢腫なども考えます。歩くと痛くなり、休むと楽になる場合も、静脈瘤だけでなく動脈や腰の病気などを含めて考える必要があります。気になる症状に合う説明を、以下で確認してみてください。[2,8]
血管の膨らみと、足のだるさ・むくみ
蛇行した血管やこぶ状の膨らみに、足の重さ、だるさ、むくみなどを伴う場合は、静脈瘤が関係していないかを調べます。一方、目立つ血管があっても症状のない方もおり、見た目と症状の強さが必ず一致するわけではありません。[1]
血管の膨らみが気になる方は、「足の血管がボコボコ浮き出るのは静脈瘤？痛くない場合の受診目安」も参考にしてください。
立っているとつらく、休むと楽になる場合
静脈の流れが関係するむくみは、日中に足を下げていると強くなり、足を上げて休むと軽くなる傾向があります。ただし、むくみには心臓・腎臓の病気、薬の影響、リンパの流れなど別の原因もあります。「休むと楽になる」という一点だけでは区別できません。[2]
急に腫れた、赤く熱を持つ場合
以前からある血管の膨らみと、急に生じた腫れや痛みは分けて考えます。片足だけが急に腫れた、赤く熱を持って痛むときは、血栓や感染症などの確認が必要です。[2]
足の腫れや痛みに息苦しさ・胸の痛みを伴う場合は、通常の予約を待たず、救急病院などの救急外来を受診してください。[7]
静脈瘤か分からないとき、診察・エコー検査で確認すること
見た目だけで判断しにくい場合は、診察で血管や皮膚の状態を確認し、必要に応じて超音波（エコー）検査で静脈の逆流や血栓の有無を調べます。[1]
大切なのは、静脈の異常があるかだけでなく、それが今の症状を説明できるかどうかです。静脈の所見だけでは説明がつかない場合には、症状に応じてほかの原因や診療科も検討します。[2]
検査の内容は、「静脈瘤の検査では何をする？エコー検査でわかること」にまとめています。
血管の膨らみや、繰り返す足のだるさ・むくみが気になる方は、通常の初診でご相談ください。手術を受けると決めてから受診する必要はありません。
足が赤く腫れている 痛い 熱いときに考える病気
足が赤く腫れて痛い場合、静脈瘤そのものよりも「感染」や「血栓」が関係しているケースがあります。
原因として
感染症、血栓性静脈炎、深部静脈血栓症、うっ滞性皮膚炎、リンパ浮腫
などいくつかの可能性があります。
見た目だけでは区別が難しいため、症状の出方や経過を含めて考える必要があります。
特に深部静脈血栓症は、足の腫れや痛みに加えて血栓が肺に飛んでしまうリスクも出てきてしまうため、単なるむくみとして放置しないことが大切です。
一方で、うっ滞性皮膚炎のように、静脈のうっ滞が背景となって皮膚の色が変わったり、かゆみや湿疹を伴ったりするケースもあります。慢性的なかゆみや色の変化が続く場合は、静脈の問題が背景にないかを確認することが大切です。ただし、急に赤みや痛みが強くなった場合や、発熱を伴う場合は、皮膚炎だけと決めつけず早めに受診してください。[3]
足が赤く腫れていたり、痛みを伴うなどの症状が気になる方はこちらの記事を参考にしてみてください。
静脈瘤と間違えやすい血管・血流の病気 バージャー病 閉塞性動脈硬化症 レイノー病 リベド血管症（リベド血管炎）
外来では、静脈瘤だと思っていた症状の原因が、実は動脈の病気など、別の血管・血流の問題だったということもあります。
痛みや皮膚の色の変化など、静脈瘤と紛らわしい症状があります。閉塞性動脈硬化症などは動脈の血流が問題となり、リベド血管症では皮膚の細い血管に血栓が生じます。[4,8]
静脈瘤が「流れが滞る」トラブルなのに対し、動脈の病気は「流れが届きにくくなる」方向の異常です。冷えや痛みの現れ方に違和感がある場合は、この違いを意識して整理してみるとよいでしょう。
下肢静脈瘤なのか動脈の病気なのか分からない方は、一度こちらの記事をチェックしてみてください。
冷えや痛みが強い場合や、歩くと痛くなり休むと楽になる場合も、静脈瘤と決めつけず医療機関で相談してください。
膝の裏の腫れとむくみ ベーカー嚢腫
膝の裏に違和感があったり、ふくらはぎまでむくんでくると、「血管の問題では」と相談されることがあります。
ただ実際にはベーカー嚢腫のように膝関節まわりが原因で腫れが出ているケースもあり、見た目だけでは判断がつきにくいことがあります。
静脈の問題だけで説明がつかないと感じたときは、膝の状態も含めて一度考えてみるとよいでしょう。
足だけでなく、膝裏の痛みなども気になる方はこちらの記事を参考にしてみてください。
足の甲の血管が浮き出る しこり 痛み 痒みがあるとき
足の甲の血管について相談を受けると、「静脈瘤でしょうか」と聞かれることもよくあります。
しかしながら、足の甲は静脈瘤ができやすい場所ではなく、別の原因で血管が目立っているケースも多く見られます。
このため、見た目だけでなく、索状のしこりが触れるかどうか、局所的な痛みやかゆみがあるかどうかを鑑別していくことが大切になってきます。
足の甲に気になる症状がある方は、こちらの記事を参考にしてみてください。
ここからは、足の症状とは分けて考えたい、胸・腹部の血管の変化や立ちくらみについて紹介します。
お腹や胸の血管が浮き出る モンドール病
お腹や胸に血管が浮き出て見え、索状のしこりとして触れると、思いがけない変化に戸惑う方が多くいらっしゃいます。
このような場合はモンドール病という静脈の血栓症の可能性を考える必要がでてきます。
皮膚の下を走る静脈に血栓ができることで起こり、胸部や腹部にしこりとして気づかれることがあります。
外傷や運動、衣服の締めつけなどが関係することが多く、通常は6週間ほどで自然に治癒することが多い一方、背景に乳がんがある場合もあるため注意が必要なことがあります。
不安になりやすい変化ですが、まずは診察で何によるしこりかを確認しましょう。胸のしこりは乳腺外科などで相談し、モンドール病と診断された後も、長引く場合や変化がある場合には再評価を受けることが大切です。[5]
お腹の血管が浮き出ていて気になる方は、ぜひこちらの記事を参考にしてみてください。
長時間立つとつらい 迷走神経反射による症状
長時間立っているとめまい、失神が起きてしまう場合は足の静脈が原因というよりは自律神経の問題が隠れていることがあります。
迷走神経反射では、血圧が下がり、ときには脈も遅くなることで、めまいや失神が起こります。ただし、立っているときのめまい・失神がすべて迷走神経反射によるとは限りません。[6]
原因として長時間の立位、暑い環境、ストレス、疲労、脱水などが挙げられますが、症状が強い場合は医療機関で検査を受けた方がよいことがあります。
対策は、症状の原因や基礎疾患に応じて考えます。長時間の立位や脱水などの誘因への対応に加え、起立性低血圧などでは弾性ストッキングを用いることもありますが、どなたにも同じ対策が合うわけではありません。繰り返す場合は循環器内科などでご相談ください。[6]
長時間立っていられなかったり、立ちくらみが気になる方はぜひ、こちらの記事を参考にしてみてください。
参考文献・出典
[1] De Maeseneer MG, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
[2] Gasparis AP, Kim PS, Dean SM, Khilnani NM, Labropoulos N. Diagnostic approach to lower limb edema. Phlebology. 2020;35(9):650–655. https://doi.org/10.1177/0268355520938283
[3] Yosipovitch G, et al. Stasis Dermatitis: An Overview of Its Clinical Presentation, Pathogenesis, and Management. Am J Clin Dermatol. 2023;24:275–286. https://doi.org/10.1007/s40257-022-00753-5
[4] Eswaran H, Googe P, Vedak P, Marston WA, Moll S. Livedoid vasculopathy: A review with focus on terminology and pathogenesis. Vasc Med. 2022;27(6):593–603. https://doi.org/10.1177/1358863X221130380
[5] Amano M, Shimizu T. Mondor’s Disease: A Review of the Literature. Intern Med. 2018;57(18):2607–2612. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.0495-17
[6] Brignole M, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):1883–1948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037
[7] NHS. DVT (deep vein thrombosis). Accessed October 14, 2026. https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/
[8] Gornik HL, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2024;83(24):2497–2604. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.02.013
まとめ
一見、静脈瘤のようにみえる症状でも必ずしも「静脈瘤」とは限らず、感染、血栓、動脈疾患、整形外科疾患、自律神経の問題など様々な原因が考えられます。
このような場合は、1つ1つ整理して考えると捉えやすくなりますし、必要以上に不安になることもなくなるのではないかと思われます。
もし、気になる症状が続くときは、自分で無理に抱え込まず、医療機関の受診も検討しましょう。
血管の膨らみや、繰り返す足のだるさ・むくみが気になる場合は、「静脈瘤かどうか」を確かめるところからで構いません。通常の初診でお話を伺い、診察や必要な検査をもとに対応を考えます。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
ご自身の症状だけでなく、身近な方で気になる点が思い当たる場合にも、この記事がお役に立てば幸いです。必要に応じて共有していただいても構いません。
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