「下肢静脈瘤の専門医に相談したらグルー治療を勧められた」
「グルー治療は他の下肢静脈瘤の治療方法と何が違うの？」
と、下肢静脈瘤の治療の一つ「グルー治療」とは何か分からない方も多いのではないでしょうか。
この記事では、下肢静脈瘤の一番新しい治療法であるグルー治療について詳しく解説します。
結論としては、「グルー治療は痛みや術後の負担が少ない治療として選択肢になりますが、すべての方に最適とは限らないため、メリットとデメリットを理解したうえで選ぶことが大切」ということになるかと思います。
また、治療のプロセス、メリットとデメリット、従来の治療法との比較を通じて、この新しい治療法についても解説します。
動画でも解説しておりますのでよければご覧ください。
また、グルー治療は有用な治療法の一つですが、全ての方に向いているとは限りません。下肢静脈瘤の治療全体の考え方（他の治療法との位置づけや受診の目安）については、こちらでまとめています。治療全体の流れを確認したい方は参考になります。
下肢静脈瘤(バリックス)とは
下肢静脈瘤とは、「かしじょうみゃくりゅう」と読み、静脈の瘤(コブ)と書くように足の太ももやすね、ふくらはぎ上の静脈が浮き出てボコボコとしたコブ状(ボコボコ血管)となり、曲がりくねる状態を指します。進行した方ではふくらはぎの一部にへこみがあるように見えることもあります。
これは、足の静脈の中にある逆流防止弁が壊れることで、本来であれば血液を足から心臓に運べていたものができなくなってしまい、血液が逆流している状態になっていることが原因で起こっています。
長時間の立ち仕事や座り仕事、遺伝、肥満、妊娠が原因となることが知られています。症状は足のだるさ、こむら返りが代表的ですが、実際には非常に多くの症状を起こします(詳細は下記の記事を参照)。
従来の治療法：ストリッピング手術とレーザー治療
グルー治療の前から行われている治療としてストリッピング手術やレーザー治療があります。
ストリッピング手術は、逆流の原因となる静脈を引き抜く方法で、基本的には入院が必要な治療法です。カテーテルによるレーザー治療が到来するまでは主流な治療でした。
現在主流となっているレーザー治療は、静脈を内側から焼いて閉塞させる方法で、従来のストリッピング手術と比べると傷がほとんど目立たず、体への負担や術後の痛みも大きく軽減されています。
グルー治療の特徴とメリット
- 治療中および治療のあとの痛みが少ない
- 包帯や弾性ストッキングが不要(症例によっては必要な場合もあります)
- 術後の回復が早く、通常の生活にすぐ戻れる
グルー治療は、静脈に医療用のアロンアルファのような瞬間接着剤を注入して血管を塞ぐ方法です。
この治療法の特徴の一つは、熱を使わないため、治療中や治療後の痛みが比較的少ないことです。レーザー治療とは異なり熱による影響がないため、周囲の組織への負担を抑えられる可能性があります。
グルー治療の適応と注意点：デメリット
- アレルギー反応のリスク
- しこりとして残ることがある(手術後につっぱり感が残ることがある)
- 長期的な経過については、今後も確認が必要
私自身もグルー治療に大いに期待していますが、日本で導入されてからの歴史はレーザー治療と比べるとまだ浅く、長期的な経過については今後も症例の蓄積を見ていく必要があります。
また、シアノアクリレートという接着剤を使用するため、アレルギー反応のリスクがあり、使用した接着剤は長期間体内に残ります。このため、適応は慎重に判断する必要があります。
グルー治療はメリットが注目されやすい治療ですが、すべての方に向いているわけではありません。静脈の状態に合っているかを確認したうえで選ぶことが大切です。今後も症例の蓄積を見ていきたい治療法だと私は思っています。
グルー治療の手順
- 超音波で見ながらガイドワイヤーという道具を使ってカテーテルを静脈瘤となっている静脈に挿入します
- 適切な位置までカテーテルが進んだら、接着剤を注入していきます
- 静脈を適切に圧迫することで接着剤が健常部まで広がるのを防ぎます
- 超音波で見ながら接着剤が適切に固まったことが確認できたら、カテーテルの位置を少しずつ移動させ、再び接着剤を注入します
このプロセスを繰り返し、静脈全体を治療します。
治療時間は片足あたり約15分で、術後すぐに歩いて帰ることができます。
よくある質問
Q グルー治療は下肢静脈瘤の治療で一番よい方法ですか
A グルー治療は、痛みや術後の負担が少ない治療として選択肢になりますが、すべての方に最適とは限りません。静脈の状態や症状、体質によって合う治療法は変わります。
Q グルー治療のデメリットはありますか
A グルー治療では、接着剤に対するアレルギー反応や、しこり・つっぱり感がしばらく残ることがあります。また、接着剤が長期間体内に残るため、適応は慎重に判断する必要があるかもしれません。
手術で後悔しないために確認したいこと
グルー治療を含め、下肢静脈瘤の治療に「誰にとっても一番よい方法があるわけではありません」。「新しい治療だから」「負担が少なそうだから」という理由だけで決めるのではなく、その治療が自分の足の状態に合っているかを確認することが大切です。
グルー治療にも、レーザーや高周波を使う治療にも、それぞれ向いている方と、そうでない方がいます。私の診察では、超音波検査で静脈の逆流や血管の状態を確認し、それぞれの治療のメリットとデメリットを説明したうえで、治療法を考えます。
説明を聞いても「本当にこの治療でよいのだろうか」と迷うことはあると思います。そのようなときは、別の医師に意見を聞いてもよいでしょう。これは、最初に受けた診断や説明を否定することではありません。治療を受けるかどうかも含めて、自分の疑問を整理するためのセカンドオピニオンです。疑問が残ったまま進める必要はありません。一度立ち止まって考えてもよいと思います。
- 誰にとっても一番よい治療法があるわけではない
- 超音波検査で自分の足に合う治療を考える
- 迷いが残る場合はセカンドオピニオンも利用できる
グルー治療が抱えるメリットとデメリットを理解しよう
グルー治療は、痛みが比較的少なく、手術後の回復が早いという利点があります。しかし、全ての方に向いているとはいえない点や、長期的な経過については今後も確認が必要です。
グルー治療を希望する場合には、メリットだけでなくデメリットについても医師から説明を受け、十分に納得したうえで治療法を選ぶことが大切です。
本記事を最後まで読んでいただき誠にありがとうございました。
悩んでおられる御本人様はもちろん、周りの方にもし思い当たる方がいらっしゃるようであれば記事をシェアしていただけますと幸いです。
治療法の選び方で迷っている方へ
私の診察では、足の状態を確認し、原則として超音波検査で静脈の逆流を調べます。そのうえで、グルー治療が合うのか、別の治療がよいのか、そもそも治療が必要かどうかも含めて一緒に考えます。
